Atlas chirurgii dziecięcej

Wydanie polskie pod redakcją

Po raz pierwszy do rąk polskich lekarzy trafia "Atlas chirurgii dziecięcej" poświęcony niemal wyłącznie technice chirurgicznej, obejmującej szeroki zakres wad i schorzeń chirurgicznych wieku dziecięcego poszczególnych narządów.

Dzieło to w znacznej mierze oparte jest na tłumaczeniu wersji anglojęzycznej, która ukazała się w 2006 roku na rynku wydawniczym w Niemczech, pod redakcją, prof. G. H.Willitala („Atlas of Children's Surgery”. Pabst-Science-Publishers, 2006).
Wydanie polskojęzyczne tego dzieła w wielu miejscach zostało poprawione, uzupełnione o aktualny stan wiedzy z podkreśleniem rodzimych osiągnięć. Dostosowano je do wymogów specjalizacji i standardów chirurgii dziecięcej w Polsce. Dodano szereg nowych rozdziałów dotyczących między innymi: operacji jednoetapowej wargi i podniebienia autorstwa Zofii Dudkiewicz z Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie, podstaw biofizycznych laseroterapii w chirurgii dziecięcej autorstwa Prof. Ludwika Pokory (Prezes Europejskiego Towarzystwa Laseroterapii), endoterapii trzustki autorstwa Prof. Mariana Smoczyńskiego (Klinika Gastroenterologiczna AMG), Jana Wendlanda (ZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu) na temat leczenia żylaków powrózka nasiennego oraz Piotra Wojciechowskiego (Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie) o możliwości stosowania protez w zespalaniu wrodzonej niedrożności przełyku. Uwzględniono nowe technologie w resekcji miąższu wątroby u dzieci z zastosowaniem lasera o wiązce 200 μm, energii 40–50 W i prędkości 1–2 mm/s, rozdzielacza ultradźwiękowego (CUSA) i i noża harmonicznego rozdzielających tkankę wątrobową dzięki ruchom końcówki urządzenia z częstotliwością 30.000–40.000 ruchów o nanometrowej amplitudzie.
Rozdział autorstwa Jürgena Waldschmidta poświęcony zastosowaniu laserów w chirurgii dziecięcej został w znacznej mierze uaktualniony i znacząco uzupełniony przez Prof. Ludwika Pokorę.
W atlasie skoncentrowano się głównie na opisie technik operacyjnych krok po kroku, powikłaniach oraz możliwości zapobiegania im. Opisano szczegółowo różnorodne procedury operacyjne w ponad 100 typowych schorzeniach chirurgicznych, wadach rozwojowych i innych malformacjach. Uwzględniono techniki chirurgiczne małoinwazyjne (laparo- i torakoskopowe) oraz z zastosowaniem rozdzielacza ultradźwiękowego i noża harmonicznego. Te ostatnie metody łącznie z laseroterapią kontaktową są szczególnie przydatne w leczeniu nowotworów złośliwych. Wskazano na dużą przydatność efektu transluminacji w zachowaniu płaszczyzny preparowania, np. w odnalezieniu miejsca perforacji przełyku, ujścia przetok przełykowo-tchawiczych, odbytniczo-cewkowych czy przewodu żółciowego w niedrożnościach błoniastych dwunastnicy. Podkreślono zalety laseroterapii chirurgii otwartej narządów miąższowych między innymi płuc, wątroby, trzustki. Zaletą stosowania promieniowania lasera YAG:Nd (1064 nm) w torakochirurgii jest bezkrwawe preparowanie z jednoczesnym zamykaniem przecinanych drobnych naczyń. Przecinana powierzchnia pozostaje sucha i szczelna, tak że nacięcie, a nawet resekcję miąższu można przeprowadzać na wentylowanym płucu. Zalety stosowania zabiegów laserowych są szczególnie widoczne przy resekcji silnie unaczynionych guzów, gdzie zawsze istnieje ryzyko znacznej utraty krwi. Technika ta jest bardzo przydatna w usuwaniu chirurgicznym guzów złośliwych, ponieważ jednoczasowa obliteracja eferentnych naczyń limfatycznych zapobiega rozsiewowi komórek nowotworowych. Zastosowanie promieniowania laserowego ma ważne znaczenie we wszystkich operacjach wątroby, śledziony, trzustki, nerek i gruczołów nadnerczowych. Inne techniki, takie jak CUSA, podczerwień lub diatermia nie są aż tak dogodne. W operacjach na narządach miąższowych nóż harmoniczny nie może zastąpić „noża laserowego”, lecz może być jego uzupełnieniem. W atlasie zawarte są też podstawowe wiadomości dotyczące laparoskopii laserowych takich jak: laparoskopowo-laserowa appendektomia, diverticulectomia uchyłku MECKLA, organopeksja, zdwojeń krętniczo-okrężniczych, rektosigmoidektomia z zastosowaniem techniki pull through wg SWENSONA w chorobie HIRSCHSPRUNGA, cholecystektomia, hysterosalpingectomia i wiele innych procedur.
W sposób nowoczesny dotąd nieprzedstawiany opisana została diagnostyka zaburzeń czynnościowych anorektum z uwzględnieniem rektomanometrii wektorowej. Godna uwagi jest przestrzenna „3D” prezentacja zwieracza uzyskana z manometrii wektorowej cewnikiem 8-kanałowym w układzie radialnym (obraz graficzny) jak i interpretacja uzyskanych zapisów, które w sposób jasny pozwalają zrozumieć istotę tych badań rektomanometrycznych jak i takich pojęć jak długość zwieracza, ciśnienie zapewniające trzymanie stolca, długość HPZ, indeks asymetrii i innych.
Atlas daje wyczerpujący przegląd wybranych zagadnień, stanowiących istotę chirurgii dziecięcej, w tym także tych z pogranicza torakochirurgii, laryngologii, chirurgii plastycznej czy urologii, będących do niedawna integralną częścią naszej specjalności, a obecnie podlegające procesowi wyodrębnienia jako samodzielne dyscypliny kliniczne. Dokładnie opisany sposób zakładania tracheostomii przez Kurta Gdanietza pozwala na zapobieżenie niepotrzebnym powikłaniom, a opisana technika tego zabiegu jest przydatna nie tylko dla specjalistów laryngologów ale chirurgów dziecięcych i ogólnych.
Po każdym rozdziale w oparciu o IDBEC (Międzynarodowa Baza Danych Nadzwyczajnych Przypadków) przedstawiono punkty krytyczne, możliwości zapobiegania powikłaniom oraz słowa kluczowe.
Poszczególne zagadnienia przedstawione zostały w sposób przejrzysty, ciekawy i czytelny, oparty na pełnej znajomości przedstawianych zagadnień i własnym bogatym doświadczeniu zawodowym.
W opracowanie i wydanie atlasu włożono ogrom pracy, doświadczenia klinicznego i badań naukowych. Różne techniki operacyjne zostały opisane przez czołowych chirurgów dziecięcych z całego świata, a poszczególne etapy operacyjne opatrzone doskonałymi rycinami. Przy każdym rozdziale zamieszczone są "Punkty krytyczne – Jak uniknąć powikłań".
W zespole Autorów znajdują się specjaliści tej miary jak: Edward Kiely, W. Hardy Hendren, Yoshiaki Tsuchida, Alberto Pena, Achmed T. Hadidi, Donald Nuss i wielu innych. Zespół ten został starannie dobrany.
Dzieło to stanowi uzupełnienie wydanych wcześniej dwóch pozycji, tj. „Chirurgii noworodka” pod red. prof. Piotra Kalicińskiego oraz „Chirurgii dziecięcej” pod red. prof. Jerzego Czernika.
Atlas przeznaczony jest nie tylko dla chirurgów dziecięcych, ale także chirurgów ogólnych, urologów, pediatrów oraz lekarzy medycyny rodzinnej opiekujący się dziećmi.

Prof. dr hab. med. Czesław Stoba
Naczelny Redaktor Wydania Polskiego

---

Information
Concerning the polish edition of “Atlas of Children’s Surgery” (Atlas Chirurgii Dzieciecej),
Edition by Czeslaw Stoba and GĂźnter Willital
Co-operation:
Edward Kiely, Amin M. Mohary, Devendra K. Gupta, Minju Li, Yoshiaki Tsuchida

It required a great deal of expiries and effort to put this book together, however the final result has overcome the expectations. The “Atlas” provides all the contemporary surgical knowledge necessary for safety and success, being definitely the most up-to-date pediatric surgical source ever published in Poland.
The “Atlas of Children’s Surgery”, first time published in Poland, is almost entirely devoted to surgical techniques and comprises a wide scope of childhood anomalies and diseases of various organs.
The polish edition is based on the translation of the English version, published in Germany by GH Willital („Atlas of Children's Surgery”. Pabst-Science-Publishers, 2006).
It has been revised and updated, stressing the progress made by the world and polish medicine and modified to meet the needs of specialization and standards of polish pediatric surgery.

---

Информация об Атласе детской хирургии

Атлас детской хирургии, польское издание под редакцией Чеслава Стобы и Гинтэра Виллиталя, сотрудничество: Эдвард Кельи, Амин М. Мохары, Девендра К. Гупта, Миню Ли, Ёшяки Тсушида

В первый раз в руки польских врачей попадает Атлас детской хирургии посвящённый исключительно хирургической технике обнимающей широкий диапозон дефектов и хирургических заболеваний отдельных органов у детей. Этот коллективный научный труд в значительной мере базирован на переводе англоязычной версии появившейся в 2006 году на германском издательском рынке под редакцией проф.Г.Х. Виллиталя (Атлас оф Чильдренс Сэрджери. Пабст-Саенс-Публишерс 2006).
Польскоязычное издание Атласа во многих местах исправлено и дополнено актуальным состоянием знаний с учётом отечественных достижений и приспособлено для требований специализации и стандартов детской хирургии в Польше. Добавлено ряд новых глав касающихся в частности: одноэтапной операции губы и нёба авторства Зофии Дудкевич из Института Матери и Ребёнка в Варшаве; биофизических основ лазеротерапии в детской хирургии авторства проф. Людвики Покоры (Председателя Европейского Общества Лазеротерапии); эндотерапии панкреаса авторства проф. Маряна Смочинского; лечения варикозных узлов семенного канатика авторства Яна Вендлянда, а также примения протезов в анастомозировании врождённой непроходимости пищевода.
В труде учтены новые технологии в резекции мякоти печени у детей с применением лазера связкой 200 µм, энергией 40-50 В и скоростью 1-2 мм/с, ультразвукового распределителя (ЦУСА)и гармонического ножа разделяющего печёночную ткань движениями концовки устройства с частотой 30.000-40.000 движений нанометровой амплитуды.
Глава посвящённая применению лазеров в детской хирургии авторства Юргена Вальшмидта в значительной мере актуализирована и дополнена проф. Людвикой Покорой.
Авторы Атласа сконцентрировались на описании операционных техник, на осложнениях возможности предупреждения их. Подробно описали разнородные операционные процедуры в свыше 100 типичных хирургических заболеваниях, пороках развития и других; учли хирургические техники малоинвазные (ляпаро- и торакоскоповые), а также с применением ультразвукового распределителя и гармонического ножа. Эти методы особенно пригодны вместе с контактной лазеротерапией в лечении злокачественных новообразований.
В Атласе указана большая пригодность эффекта транслюминации в сохранении плоскости препарирования, нр. в нахождении места перфорации пищевода, выхода фистул пищеводно-трохеальных, уретрально-прямокишечных или же жёлчного канала в перепончатой закупорке двенадцатипёрстной кишки. Подчёркнуты достоинства лазеротерапии открытой хирургии мякотных органов, в частности лёгких, печени, панкреаса. Достоинством применения излучения лазера YAG: Nd (1064 nm) в торакохирургии является бескровное препарирование с одновременным закрыванием перерезаемых мелких сосудов. Перерезываемая поверхность остаётся сухой и непроницаемой, а также нарез и даже резекцию мякоти можно проводить на вентилированом лёгком. Достоинства применения лазерных процедур особенно видны при резекции опухоли с обилием кровеносных сосудов, когда существует риск значительной потери крови. Эта техника особенно пригодна в хирургическом удулении злокачественных опухоли, так как одновременная облитерация эферентных лимфатических сосудов предотвращает посев злокачественных клеток опухоли. Применение лазерного излучения имеет важное значение во всех операциях печени, селезёнки, панкреаса, почек и надпочечных желёз. Другие техники, такие как CUSA, инфракрасное излучение или диатермия не являются так удобны.
В операциях на мякотных органах гармонический нож не может заменить „лазерного ножа”, но может быть его дополнением.
В Атласе даны также основные информации касающиеся лазерных лапароскопий, таких как: лапароскопийная лазерная аппендектомия; дивертикулектомия дивертикулы меккелева; органопексия удвоений относящихся к подвздошной и толстой кишкам; ректосигмоидектомия с применением техники „pull through” по Свенсону в болезни Хиршпрунга; холецистэктомия, хистэросальпингектомия и многие другие процедуры. Современным образом, до сих пор не представляемым, описана диагностика функциональных нарушений анорэктум с учётом векторной ректоманометрии. Заслуживает внимания пространственное „3Д” представление свинктера полученное 8-канальным камером в радиальной системе (графический образ), как и интерпретация полученых записей, которые позваляют ясно понять сущность этих ректоманометрических исследований, как и понятий таких как длина ХПЗ (HPZ), индекс асиметрии и других.
Атлас даёт исчерпывающий обзор избранных вопросов составляющих существо детской хирургии, в том числе касающихся торакохирургии, ларингологии, эстетической хирургии, которые были недавно интегральной частью нашей специальности, а сейчас подчиняются процессу выделения их как самостоятельных клинических дисциплин.
После каждой главы, опираясь на ИДБЭЦ (Международная База Данных Необыкновенных Случаев), представлены крызисные пункты, возможности предотвращения осложнений и ключевые слова.
В обработку и издание Атласа вложен огромный труд, клинический опыт и научные исследования. Разные операционные техники описаны знаменитыми специалистами детской хирургии из разных стран мира, а отдельные операционные этапы иллюстрированы отличными гравюрами. В каждой главе помещены „крызисные пункты - как избежать осложнений”.
В авторском коллективе нашлись специалисты такого ранга как: Эдвард Кельи, В.Харды Хендрэн, Ёшяки Тсушида, Альбэрто Пэнья, Ахмед Т.Хадиди, Дональд Нусс и многие другие.
Представленный труд составляет дополнение изданных раньше двух работ: Хирургия новорождённого под редакцией проф.Пётра Калицинского и Детская хирургия под редакцией проф.Ежего Черника. Предназначен не только детским хирургам, но тоже урологам, педиатрам, общим хирургам и врачам семейной медицины.
Проф. др хаб. Чеслав Стоба
Главный редактор польского издания